A rinoplastia (cirurxía nasal) é a corrección, restauración, corrección das estruturas do nariz mediante técnicas de cirurxía plástica. Usado por motivos médicos e estéticos.
A pesar do seu uso xeneralizado, as cirurxías de rinoplastia seguen sendo consideradas como unha das máis difíciles.
A rinoplastia faise desde hai miles de anos. Os manuscritos antigos testemuñan a experiencia exitosa destes procesos moito antes da nosa era.
A medicina está moi por diante dos médicos antigos e a rinoplastia moderna é máis un procedemento cosmético que unha necesidade médica.
Indicacións para un traballo nasal
Calquera cirurxía plástica é un complexo proceso creativo que combina a solución de problemas estéticos co mantemento ou restauración de certas características funcionais do órgano (neste caso a respiración nasal).
Así, pódese realizar unha corrección nasal con fins terapéuticos e estéticos. A idade óptima para actuar é de 25 a 35 anos.
As indicacións médicas son:
- deformidade conxénita do tabique nasal;
- Pólipos e hipertrofia dos turbinatos;
- lesións traumáticas e cambios postraumáticos nos ósos, cartilaxe, curvatura fisiolóxica (debido ao desenvolvemento desigual do tecido) ou compensatoria do tabique nasal;
- lesión pronunciada ou falta total de posibilidade de respiración nasal.
Os cambios na estrutura anatómica correcta do nariz son a miúdo a causa de trastornos funcionais e condicións patolóxicas: falta de aire, atrofia ou hipertrofia da mucosa nasal, rinosinusite, otite media, enfermidades respiratorias frecuentes, ronquidos nocturnos.
Ademais, eses defectos nos nenos poden levar á fame crónica de osíxeno do cerebro, o que leva non só á súa discapacidade física, senón tamén á discapacidade mental e afecta o seu desenvolvemento mental e as súas respostas de comportamento. Polo tanto, a rinoplastia tamén se pode realizar en nenos menores de 18 anos.
Máis do 60% das razóns dun traballo nasal son o desexo do paciente de mellorar a forma do nariz para conseguir unha completa harmonía no seu aspecto. Os servizos de cirurxía plástica son cada vez máis populares. As indicacións estéticas dun traballo nasal divídense en dous grandes grupos:
- obxectivo: son tamaños ou formas desproporcionadas e pouco atractivas do nariz;
- subxectiva ou psicolóxica: non hai criterios específicos para xulgar a beleza, cada persoa ten o seu propio estereotipo establecido e, polo tanto, pode que non lle guste o nariz por motivos persoais.
Estas razóns afectan a miúdo ás relacións profesionais e persoais das persoas, provocan complexos de insatisfacción e a propia inferioridade, especialmente no ámbito feminino, leva a un inadaptamento social.
A rinoplastia estética está indicada nos casos en que:
- tamaño desproporcionado do nariz en relación a toda a cara: demasiado grande ou, pola contra, demasiado pequeno;
- malformacións conxénitas ou adquiridas;
- Curvatura do tabique nasal;
- narices dilatadas, xibas;
- punta asimétrica bifurcada, baixada ou demasiado alta, así como a súa non coincidencia coa altura da ponte do nariz;
- Forma de sela;
- Resultado esteticamente insatisfactorio da operación anterior.
En moitos casos, as indicacións médicas e estéticas son as mesmas e resultan dos mesmos defectos anatómicos.
Tipos de rinoplastia
De acordo co obxectivo perseguido e coa técnica de realización da intervención cirúrxica, a rinoplastia divídese en:
- Reconstrutivo, cuxo propósito é restaurar trastornos anatómicos debidos a un desenvolvemento intrauterino inadecuado, lesións traumáticas ou enfermidades.
- Estética: corrección de defectos existentes.
Segundo o mesmo criterio, hai varios tipos de rinoplastia:
- Redución ou ampliación do nariz.
- Aliñamento do respaldo: corrixindo unha baixada da sela ou eliminando unha xoroba.
- Corrección de imperfeccións estéticas na punta.
- Corrección do tabique (septoplastia).
- Reconstrución postraumática da estrutura.
Todos os tipos de operacións divídense en:
- primaria;
- secundaria;
- repetiu.
Técnicas de acceso
Para a rinoplastia úsanse as seguintes técnicas, dependendo das opcións de acceso:
- Traballo de nariz pechado,onde se poden facer incisións na cavidade nasal. O acceso pechado divídese en marxinal (ao longo das superficies internas das fosas nasais), transseptal, inter- e transcondral. Despois da incisión, os tecidos brandos sepáranse (sepáranse) da cartilaxe e os ósos que forman o cadro, o que lle permite realizar libremente as manipulacións necesarias. A rinoplastia pechada é menos traumática que a rinoplastia aberta e elimina o dano das arterias e a desnutrición dos tecidos e as cicatrices postoperatorias son completamente invisibles porque se atopan na cavidade nasal. Úsase máis comúnmente, especialmente para a rinoplastia estética.
- Traballo de nariz aberto- A incisión corre ao longo da columela (a parte da pel do pregamento entre as fosas nasais) e nas fosas nasais onde se atopan co beizo. A técnica úsase nos casos en que a tarefa non se pode resolver doutro xeito (pechado). Permite levantar tecidos brandos e cartilaxe, acceder adecuadamente ás partes internas do nariz e realizar manipulacións baixo control visual constante. A rinoplastia aberta é necesaria para corrixir cambios particularmente graves e operacións tecnicamente complexas e significativas: pronunciada deformidade do nariz, especialmente con desprazamento lateral; Combinación de deformidade nasal con malformacións como "beizo leporino" ou paladar hendido duro; Reconstrución con enxertos. A desvantaxe da rinoplastia aberta é a formación dunha marcada cicatriz postoperatoria e o dano forzado nas arterias columelas, o que leva a un edema tisular postoperatorio significativo e de longa duración.
A rinoplastia de calquera tipo realízase baixo un dos tipos de anestesia xeral e normalmente leva 1-2 horas. Ás veces a súa duración pode chegar a tres ou máis horas.
Como se fai un traballo de nariz?
O proceso lévase a cabo na seguinte orde:
- A corrección do tabique nasal lévase a cabo;
- se é necesario, as cunchas nasais redúcense;
- a corva nasal correxese cando se precisa un perfil uniforme;
- Os ósos son disecados e desprazados para estreitar a pirámide nasal;
- ergue o nariz;
- Corrección de consellos.
Rinoplastia de revisión
Pódese considerar outra rinoplastia se xa se realizou unha cirurxía nesta área. A formación nasal final despois da cirurxía plástica prodúcese en seis meses - 1 ano. Este período é ideal para a reoperación. Lévase a cabo cando:
- Estado de imposibilidade para acadar o obxectivo nunha fase;
- resultados insatisfactorios da operación primaria;
- a necesidade de corrixir os problemas que quedan despois da rinoplastia primaria.
Segundo as estatísticas globais, o 25-30% dos pacientes que tiveron unha rinoplastia primaria precisan unha segunda operación correctiva. Isto considérase normal. Normalmente non dura máis de media hora e realízase baixo anestesia local. A revisión correctiva corrección do nariz permítelle corrixir defectos cicatrizados e levar a forma do nariz a un resultado estético que satisfaga ao cirurxián e ás necesidades do paciente.
Unha rinoplastia repetida é moito máis difícil se se realiza mal o curso primario ou desfavorable da fase de rehabilitación, que a miúdo depende das circunstancias individuais do organismo e das complicacións. Estas operacións requiren unha investigación e preparación máis profundas. Segundo unha das opcións, representan un plástico de pleno dereito, pero por regra xeral resultan moito máis complicados e demoran moito tempo. Os pequenos erros nas intervencións plásticas repetidas poden levar a unha interrupción final da forma, non só da punta, por exemplo, senón tamén a unha deformación grave de todo o nariz.
Complicacións e preparación para a cirurxía
A rinoplastia considérase unha das cirurxías plásticas máis difíciles, cuxo resultado depende en gran medida da habilidade e experiencia do cirurxián. As complicacións prodúcense no 4-15% dos casos. Poden ser durante a operación (sangrado, grietas na pel, rasgamento do colgajo da cartilaxe da mucosa, violación da integridade da pirámide ósea, fractura do sitio óseo, etc. ) e postoperatorio.
Posibles complicacións despois dun traballo nasal:
- funcional - rinite atrófica, dificultade para respirar polo nariz, perda de cheiro, diminución temporal ou permanente ou perda completa da sensibilidade da pel do nariz e do beizo superior;
- estética: sen cambios nin deterioros de defectos anteriores;
- insatisfacción psicolóxica - paciente cos resultados da cirurxía plástica;
- infeccioso: inchazo e inflamación prolongados, supuración;
- Pigmentación da pel nasal, formación dun sistema vascular, adherencias da membrana mucosa e cicatrices rugosas;
- hemorraxias nasais recorrentes e necrose de tecidos brandos ou cartilaxe.
A preparación consiste en:
- Consulta cun cirurxián plástico, durante o cal se determinan as posibilidades técnicas para cumprir os desexos do paciente.
- Realización de estudos xerais: análises de sangue clínicas e bioquímicas, proba de coagulación do sangue (coagulograma), análise xeral de ouriños, probas de hepatite, VIH, sífilis (RW), EKG.
- Realización de estudos especiais (se é necesario): imaxes dos seos paranasais, exame endoscópico da cavidade nasal para identificar anomalías acompañantes e cambios patolóxicos.
- Simulación por ordenador que permite ao paciente comparar o estado inicial do nariz cos resultados dunha futura rinoplastia.
- Consultas cun terapeuta e especialista especializado (para enfermidades crónicas).
- Exame por un anestesista despois de todos os exames.
- Rexeitouse dúas semanas antes da operación a tomar medicamentos que afecten os procesos de coagulación do sangue: o ácido acetilsalicílico e os seus análogos, os anticoagulantes.
- Retirada de sedantes e pastillas para durmir o día da intervención.
Contraindicacións e rehabilitación
Contraindicacións absolutas para a rinoplastia:
- a presenza de enfermidades sistémicas crónicas en formas graves (endócrinas, cardiovasculares, pulmonares);
- enfermidades infecciosas agudas;
- Trastornos de hemorraxia;
- Días de menstruación.
A recuperación básica da rinoplastia leva ata 3 semanas. A pesar diso, o prazo para completar o período de rehabilitación é determinado polo médico ao avaliar os resultados e é de 6-12 meses. Durante este tempo, hai que respectar certas restricións.
O xeso e as suturas elimínanse 1-1, 5 semanas despois do procedemento. Non lave con auga quente nin tome baños quentes durante as dúas primeiras semanas xa que poden producirse hemorraxias, hematomas e inchazo que se estenden a toda a cara e o pescozo. É necesario durmir só de costas nunha posición elevada, o que facilitará a respiración e reducirá o inchazo. É aconsellable levar unha máscara facial en lugares con po. Debe evitarse dobrarse e levantar pesos.
Ademais, debes deixar de usar lentes e levar gorros axustados ou pesados nun prazo de 3 meses. Non podes visitar a piscina e tomar o sol durante 3 meses. No tempo quente e ao sol, recoméndase un paraugas ou un sombreiro de ala ancha.
Cando planifica opcións para a cirurxía de rinoplastia, un cirurxián experto adhírese aos principios de tres tipos de restricións: restricións establecidas polo propio cirurxián; restricións impostas polo paciente; Limitacións asociadas ao estado do paciente e ás características anatómicas do nariz.
prezo
O custo da operación depende da complexidade da corrección.
credenciais
Revisión dunha muller
"Sempre tiven complexos sobre a forma do meu nariz. Era demasiado longo, cun golpe e a punta do nariz parecía bifurcarse. Decidín facer unha rinoplastia o ano pasado. Se o fixera antes, a miña vida Probablemente sería mellor agora. Eliminaron todas as imperfeccións. Mesmo restauraron o tabique, cuxo defecto nin sequera era consciente. O meu nariz é perfecto, coma min. "
Revisión dun home
"Despois de romper o nariz varias veces, o tabique nasal cambiou. Non podía respirar normalmente, ronco moito pola noite. O diagnóstico mostrou que a respiración estaba retida temporalmente durante o sono. O nariz parecía feo, desprazábase cara ao lado. "facer un traballo nasal para endereitarme e desfacerme dos problemas asociados ao desprazamento do tabique. Fixen isto. Estou contento co resultado. Agora o meu nariz é normal, como antes das fracturas. Ela sempre respira e xa non ronco. "
A rinoplastia non sempre é un capricho, pero a maioría das veces xustifícase por unha necesidade obxectiva. É importante escoller un cirurxián experto e asegurarse de que non ten ningunha contraindicación para o procedemento.